| 考えられる状況 |
今回の出血が以前の原因と同じこともありますが、出血量が増えたり何度も繰返すときは何らかの異常があることに間違いありません。出血の原因で考えられるものは、切迫流産や早産、前置胎盤による出血、下腹部の痛みが増強するときは常位胎盤早期剥離などが考えられます。また子宮頚管無力症などでは痛みや張りを伴わずに出血する場合もあります。さらに前期破水は、血液が混ざり薄いピンク色を呈することもあります。
妊娠以外の出血では、子宮腟部びらんや子宮頚管ポリープなどで出血することもあります。 |
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| 注意点 |
初産婦さんは、子宮の収縮（下腹部の張り）が分からないことが多く、実際に子宮が硬くなっていても気付かずに生活している場合もあります。安静にするときに下腹部に手を当て、子宮の硬さを確認してみましょう。空気の抜けたビーチボールくらいの硬さであれば収縮の心配はありません。主治医に出血について注意されている方や、妊娠初期に内診などで子宮腟部びらんや子宮頚管ポリープなどの診断をされて説明されている方はその指示に従ってください。少量の出血であれば、あせらず安静にして1〜2時間様子を見てよいと思います。安静にしていても出血が増加したり下腹部の張りや痛みを感じるようなときには、早めに主治医にご相談ください。主治医の指示に従って症状が落ち着けば後日主治医に報告していただければよいと思います。突然の量の多い出血は、なんらかの異常があります。早めに主治医に連絡を取り指示に従ってください。 |
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| 考えられる病名 |
１）切迫流産や切迫早産
妊娠中の下腹痛の原因で最も多く、下腹部の真中（陰毛の直ぐ上）あたりの鈍痛があります。このような痛みを感じた場合は、まず安静にして症状が治まるのを待ってください。もしも時間が経って下腹痛や出血が悪化する場合は早めに主治医に相談してください。
妊娠22週未満 詳しくは・・→ こちらへ
妊娠22週以降 詳しくは・・→ こちらへ
２）低置胎盤・前置胎盤
突然、出血することがあります。妊婦健診で胎盤の位置に関して注意されている方は要注意です。
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３）子宮腟部びらんや子宮頚管ポリープ
妊娠に関係なく、日常生活でも出血することがあります。
| 子宮腟部びらん |
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| 子宮頚管ポリープ |
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４）子宮頚管無力症
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５）前期破水（高位破水など）
絨毛膜羊膜炎などがあると、突然破水してしまうこともあります。
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６）常位胎盤早期剥離
突然の下腹部痛と持続的な子宮の収縮をおこします。妊娠期間中に正常の位置にある胎盤が胎児が産まれる前に子宮から剥がれてしまう状態をいいます。胎盤が子宮から剥れてしまうことにより胎児は十分な酸素を胎盤から得られず低酸素状態になって生命の危険にさらされ、さらに母体は剥がれた胎盤などの組織因子がが血液中へ流入してDIC注）を起こし非常に危険な状態におちいることがあります。原因は高血圧、外傷、子宮の異常、感染症など多種に及びますが、妊娠高血圧症候群に合併することが多く、一度発症すると短時間に胎児生命を危うくするばかりでなく母体の生命維持のために緊急手術を行う必要があります。
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DIC注）
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