| 考えられる状況 |
妊娠中に子宮筋腫が原因で出血することはあまり無く、通常は子宮収縮を伴って切迫流産や早産の症状として出血が起こります。
子宮筋腫は３０歳以上の女性に最も多くみられる良性の腫瘍で約20％の方に認められます.。超音波検査でかなり小さな筋腫まで発見できるようになり、妊婦健診で初めて診断される事もあります。妊娠経過とともに子宮が大きくなると、筋腫は引張られて筋腫自体への血流が悪くなり変性や壊死を起こすこして様々な痛みが起こります。
妊娠中に子宮筋腫自体が原因で出血することはありませんが、子宮筋腫の影響で切迫流産や早産、前期破水や常位胎盤早期剥離などを起こし出血することがあります。 |
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| 注意点 |
初産婦さんは、子宮の収縮（下腹部の張り）が分からないことが多く、実際に子宮が硬くなっていても気付かずに生活している場合もあります。安静にするときに下腹部に手を当て、子宮の硬さを確認してみましょう。空気の抜けたビーチボールくらいの硬さであれば収縮の心配はありません。出血の多くは切迫流産や早産によることがほとんどです。生理と同様かそれ以上の出血があるときには、切迫流産や早産の悪化、子宮頚管無力症や前置胎盤などによる出血も否定できないため主治医に連絡して診察を受けてください。以前に少量の出血があり薬を処方されている方は、主治医の指示通り内服し安静にして症状が治まり、再発が無いようであれば特に心配ないと思われますが、何度も繰返すときは必ず主治医に連絡してください。
また、子宮筋腫のある部分に胎盤が付着していると常位胎盤早期剥離を起こすことがあり、突然の下腹部痛と出血が起こったときは注意が必要です。 |
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| 考えられる病名 |
１）子宮筋腫
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２）切迫流産や切迫早産
妊娠中の下腹痛の原因で最も多く、下腹部の真中（陰毛の直ぐ上）あたりの鈍痛があります。このような痛みを感じた場合は、まず安静にして症状が治まるのを待ってください。もしも時間が経って下腹痛や出血が悪化する場合は早めに主治医に相談してください。
妊娠22週未満 詳しくは・・→ こちらへ
妊娠22週以降 詳しくは・・→ こちらへ
３）常位胎盤早期剥離
突然の下腹部痛と持続的な子宮の収縮をおこします。妊娠期間中に正常の位置にある胎盤が胎児が産まれる前に子宮から剥がれてしまう状態をいいます。胎盤が子宮から剥れてしまうことにより胎児は十分な酸素を胎盤から得られず低酸素状態になって生命の危険にさらされ、さらに母体は剥がれた胎盤などの組織因子がが血液中へ流入してDIC注）を起こし非常に危険な状態におちいることがあります。原因は高血圧、外傷、子宮の異常、感染症など多種に及びますが、妊娠高血圧症候群に合併することが多く、一度発症すると短時間に胎児生命を危うくするばかりでなく母体の生命維持のために緊急手術を行う必要があります。
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DIC注）
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４）低置胎盤・前置胎盤
突然、出血することがあります。妊婦健診で胎盤の位置に関して注意されている方は要注意です。
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