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梅毒検査

梅毒トレポネーマの感染により引き起こされる全身性の性感染症です。妊娠が確定したお母様は、全員検査します。
梅毒血清反応(STS)と、トレポネーマ抗原受身赤血球凝集反応(TPHA)という検査を施行し、結果は下の表のように判断します。
 
   
検査結果
T U V W
STS 陰性 陽性 陽性 陰性
TPHA 陰性 陰性 陽性 陽性
判定 非感染
感染後4週以内
生物学的偽陽性
初期感染
早期〜晩期感染者
治療後抗体保有者
晩期梅毒
きわめて稀
方針 初期感染ならば
再検査
 感染が確認されたら、再検査および治療 症状あれば
再検査

生物学的偽陽性
は、正常妊娠女性の0.72%ほど認められます。この場合は更に精密検査を行い、感染の有無を確定します。
その他は・・膠原病・細菌やウイルス感染・進行癌・頻回の輸血既往などでも認められます。
 
   
梅毒の妊娠に与える影響 梅毒トレポネーマは、胎盤を通過して胎児に感染します。症状を発生する時期で区別します。

  発症時期  発病と全身状態
胎児梅毒 胎児期 流産・早産・子宮内胎児発育不全
子宮内胎児死亡・小頭症・皮膚症状
早発性先天梅毒 出生後〜 2歳位まで 対称性の骨軟骨炎・骨膜炎・骨髄炎
皮膚症状・中枢神経症状など
遅発性先天梅毒 2歳〜   思春期まで Hutchinson三徴候など
(上顎の切歯の異常、実質性角膜炎、内耳性難聴)
 
   
治療 ペニシリンなどの抗生物質を1〜2ヶ月間内服していただきます。妊娠中に適切な治療を行った母親から産まれた赤ちゃんへは、経過観察は必要ですが、無意味な治療は必要ありません。 
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